急诊预检分诊：为生命开启高效通道

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我就是因为急才来急诊，凭什么他后来却排在我前面？”“我都发烧39℃了还要等着，非得我躺在地上你们才救吗？”“急诊不是来了就看吗？还要排队？排队谁还到急诊啊？”“我白天上班没有时间，急诊不看病吗？为什么要我去门诊？”“我就来开个药，测什么血压？我不测！”“我都等了半个小时了，你凭什么给我分4级？”在医院急诊科分诊台，我们经常能听到这样一些抱怨。

到急诊就诊，并不是按照先来后到就诊，也不是谁着急谁先就诊，而是以急危重症优先就诊原则。在急诊科，每天都上演着一场场与时间赛跑的生命争夺战。在这紧张的战场上，急诊分诊如同一位冷静而睿智的指挥官，发挥着至关重要的作用。

为什么要急诊分诊？

带着病痛和恐惧来到急诊科，患者往往心急如焚，希望立刻得到救治。然而，在医疗资源有限的情况下，分诊就成为了关键的第一步。

分诊具有十分重要的意义。一是快速识别危重患者。患者进入急诊后，分诊台可以第一时间通过对症状、生命体征等进行初步评估，迅速辨别出病情危急、随时有生命危险的患者，如严重创伤、急性心肌梗死、中风、休克等，使其能在最短时间内得到紧急救治，为挽救生命争取宝贵时间。

二是合理安排就诊顺序。根据患者病情的轻重缓急确定就诊的先后次序，避免轻症患者占用过多急救资源而延误重症患者的救治，确保最需要紧急治疗的患者能够优先得到医疗服务。

三是优化医疗资源分配。分诊可以让医生、护士和设备都用在刀刃上，提高医疗效率。

四是维持急诊秩序。引导患者有序就诊，缓解患者焦虑情绪。

五是为公共卫生安全提供保障。预检分诊时可以识别传染病患者，在传染病流行期间，急诊分诊可以通过询问流行病学史、测量体温等方式，快速识别出疑似传染病患者，并将其及时隔离到特定区域，防止疫情在急诊室内传播扩散，保护其他患者和医护人员的安全。预检分诊还可以收集公共卫生信息，包括有关患者的发病情况、症状特点等信息，为公共卫生部门提供数据支持，以便及时采取相应的防控措施。

如何分诊？

当患者到达急诊室时，医护人员会根据患者病情严重程度，迅速对其进行分类和评估。预检分诊还涉及对患者病情的初步判断和处理，如果分诊正确，就能为患者后续诊疗工作提供有力支持，使医生能够更准确地了解患者病情，制定更合适的治疗方案。

进行预检分诊时，我们首先要判断“生命体征”。急诊室就像一个繁忙的交通枢纽，生命体征就是那些闪烁的“信号灯”。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等，这五个“小伙伴”是身体状况的重要指标。

体温升高可能意味着身体正在和病菌“打仗”，脉搏跳得特别快则意味着有特殊原因造成心脏拼命工作，呼吸急促可能是肺部出了问题，血压异常则可能是心血管系统在发出警报……

分诊护士测量生命体征意义重大。一是快速判断病情轻重，分诊护士就像小侦探一样，通过测量生命体征，可以迅速判断出谁的病情紧急；二是指导治疗决策，医生在看到生命体征的结果后，可以更好制定治疗方案；三是监测病情变化，治疗过程中，医生和护士还会不断地测量生命体征，确保治疗方案有效。

预检分诊流程

患者来到急诊室后，分诊护士会第一时间接待，主动询问患者基本情况，包括姓名、年龄、症状出现的时间以及既往病史等初步信息。

然后，分诊护士会快速测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压、指尖血氧等基本生命体征，以判断患者是否有发热（体温异常升高）、呼吸急促（呼吸频率过快）、低血压（血压明显低于正常范围）或心动过速（脉搏异常加快）等情况。仔细观察患者症状和状态，包括观察患者外貌和行为，如面色是否苍白或潮红、有无呼吸困难表现、意识是否清醒等。同时询问患者的主要症状，如疼痛（包括疼痛部位、性质、程度等）、呕吐、腹泻等。

接下来，分诊护士会根据以上评估进行病情分级。一级为极危患者，患者生命体征极不稳定，存在呼吸心跳骤停、重度创伤合并大出血等危急情况。这些患者需要立即进行抢救，会被直接送往复苏室。二级为急重患者，此类患者病情严重但暂时没有生命危险，包括急性心肌梗死、严重的呼吸困难、严重创伤但暂无生命威胁等。这类患者会被送往抢救区，通常在10分钟内得到诊治。三级为急症患者，主要指患者有中等程度的腹痛、高热等一般急性病症。他们会被安排到优先诊疗区，在30分钟内得到治疗。四级“亚急症”和五级“非急症”患者，指的是轻微外伤、感冒症状等不太紧急的情况，这类患者等待时间会相对较长，一般在1~4小时内得到治疗。有些医院会将四级和五级归到一起，统称为四级。

分诊护士根据病情分级将患者引导至相应的区域，如复苏室、抢救室、急诊诊室、观察室或者候诊区等。同时会告知患者及家属大致的等待时间和就诊流程。

最后，分诊护士会记录患者的基本信息、病情评估结果、分级情况等相关内容，以便后续医护人员能快速了解患者的情况，为治疗提供参考。

患者需要做什么

到急诊分诊台，患者首先要配合护士分诊。测量生命体征，保持冷静，如实、详细描述自己的症状。

被分诊至候诊区域后耐心等待就诊，要相信分诊护士的专业判断，在指定区域耐心等待叫号就诊，不要随意离开。

等待过程中病情变化或加重应及时告知分诊护士。候诊过程中，如果有病情更危重的患者来就诊，那么您的候诊时间就会延长。

如果是非急症，如慢性咳嗽、换药、更换尿管、拆线等，可考虑预约门诊就诊。